Managementul beneficiilor medicale și de asistență socială (Back Office)
O provocare majoră care necesită o calitate ridicată a serviciilor pentru a crește satisfacția membrilor, a persoanelor asigurate și a profesioniștilor din domeniul sănătății.
TIPURI DE PROCESARE OPERAȚIONALĂ
- Introducerea datelor pentru cereri de acoperire, cereri de rambursare și oferte de la membri, persoane asigurate sau profesioniști din domeniul sănătății.
- Analiza și procesarea reclamațiilor membrilor sau persoanelor asigurate și urmărirea relațiilor cu profesioniștii din domeniul sănătății (scrisori de reamintire, solicitări de plată, notificări prelitigioase și litigii).
- Controlul și introducerea datelor privind formularele de membru, actualizările sau modificările aduse înregistrărilor.
- Monitorizarea plății primelor de asigurare și urmărirea primelor neachitate.